Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse au Québec, 2022-2023
- En 2022-2023, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,28 par 100 patients-périodes, identique au taux de 2021-2022 et semblable aux taux annuels depuis 2018-2019.
- À 0,04 par 100 patients-périodes, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé, de 3,39 par 100 patients-périodes, est statistiquement plus élevé aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
- La proportion d’usagers dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes passant de 63,6 à 70,4 % p < 0,05.
- La grande majorité (93,6 %, soit 147 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usagers ne représentent que 71,7 % des patients-périodes suivis.
- Il pourrait y avoir une augmentation des complications liées aux bactériémies sur accès vasculaire en dialyse. Dans les 30 jours suivant la bactériémie, 25 décès de toutes causes (associés ou non aux bactériémies) sont survenus, pour une létalité de 16 % (contre 7,8 % en 2021-2022). Plus des deux tiers des cas (70,2 %) rapportés en contexte ambulatoire ont nécessité une admission (contre 59,4 % en 2021-2022).
- Le Staphylococcus aureus est le microorganisme le plus fréquemment isolé (47,6 %), suivi des entérobactéries (18,9 %), des staphylocoques à coagulase négative (14,1 %) et des Enterococcus une seule espèce, (7,6 %). Chez les cas décédés, les Staphylococcus aureus sont les microorganismes le plus fréquemment isolés (40,7 %), suivi des entérobactéries (29,6 %).
